MTSS (shin splints)
Pijn aan de binnenzijde van het scheenbeen
Medial tibial stress syndrome (MTSS), vaak shin splints genoemd, is een veelvoorkomende oorzaak van scheenbeenpijn bij hardlopers. De pijn bevindt zich typisch langs de binnenzijde van het scheenbeen en ontstaat vooral tijdens of na het lopen.
De klachten worden vaak in verband gebracht met een verandering in trainingsbelasting. Toch is niet iedere pijn aan het scheenbeen MTSS. Vooral het onderscheid met een botstressletsel van de tibia kan belangrijk zijn.
Wat gebeurt er bij MTSS
Bij MTSS worden het scheenbeen en de omliggende weefsels herhaaldelijk mechanisch belast. Welke structuur precies verantwoordelijk is voor de pijn, is nog niet volledig opgehelderd.
Vroeger werd gedacht dat MTSS voornamelijk veroorzaakt werd door een ontsteking van het botvlies rond het scheenbeen. Dat beeld blijkt te eenvoudig. Onderzoek wijst erop dat ook de reactie van het bot op herhaalde belasting een rol kan spelen.
MTSS wordt daarom niet beschouwd als een eenvoudige ontsteking van het botvlies. Hoewel ook het bot zelf betrokken lijkt te zijn, is MTSS niet hetzelfde als een botstressfractuur.”
Hoe ontstaat MTSS?
MTSS ontstaat vaak in een periode waarin de belasting op het scheenbeen verandert. Dat kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer iemand meer gaat lopen, de trainingsintensiteit verhoogt of na een periode van minder training opnieuw opbouwt.
Hoeveel belasting het scheenbeen tijdens het lopen te verwerken krijgt, wordt echter niet alleen bepaald door het aantal kilometers. Ook factoren zoals loopsnelheid, ondergrond, schoeisel en kenmerken van het looppatroon kunnen de belasting beïnvloeden.
Welke factoren uiteindelijk tot klachten leiden, verschilt van persoon tot persoon. Er is daarom zelden één specifieke oorzaak aan te wijzen.
Hoe voelt MTSS?
De klachten bij MTSS hebben vaak een herkenbaar patroon. De pijn bevindt zich typisch over een langere zone aan de binnenzijde van het scheenbeen en ontstaat vooral bij belasting.
Niet iedere pijn aan het scheenbeen is echter MTSS. Meer uitgesproken lokale pijn kan aanleiding geven om ook aan een botstressletsel te denken. Omdat beide klachten tijdens het lopen kunnen ontstaan, is een correcte beoordeling belangrijk.
Hoe behandelen we MTSS?
De eerste stap is om de belasting op het scheenbeen tijdelijk aan te passen. Volledige rust is daarbij niet altijd noodzakelijk. Vaak kan het lopen behouden blijven, maar moeten bijvoorbeeld afstand, intensiteit of trainingsfrequentie tijdelijk worden verminderd.
Vervolgens bouwen we de belastbaarheid geleidelijk opnieuw op met gerichte kracht- en oefentherapie. Welke oefeningen en hoeveel belasting geschikt zijn, hangt af van de klachten en de individuele loper.
Ook schoeisel, ondergrond en kenmerken van het looppatroon kunnen bij sommige lopers relevant zijn. Wanneer zinvol kunnen tijdelijke aanpassingen helpen om de belasting op het scheenbeen tijdens het lopen te beïnvloeden.
Naarmate de klachten verbeteren, bouwen we het lopen progressief opnieuw op richting de gewenste afstand, snelheid en ondergrond.
Blijft de pijn aan je scheenbeen terugkomen tijdens het lopen?
Blijft de pijn aan je scheenbeen terugkomen tijdens het lopen?
Bij Adapt2Run onderzoek ik of je klachten passen bij MTSS, of dat er mogelijk een andere oorzaak speelt. Van daaruit bepalen we welke aanpassingen nodig zijn om het lopen opnieuw op te bouwen.