Tendinopathie bij hardlopers
Peesklachten begrijpen en belastbaarheid duurzaam opbouwen
Pezen verbinden spieren met bot en dragen spierkracht over. Tijdens het lopen werken ze ook als een elastische veer: ze slaan energie op en geven die weer vrij. Pezen passen zich aan belasting aan, maar wanneer belasting en herstel niet goed aansluiten bij wat ze aankunnen, kunnen peesklachten ontstaan.
Hoe past een pees zich aan belasting aan?
Een gezonde pees bestaat uit sterk georganiseerd collageenweefsel. Ze kan grote krachten opvangen en overdragen, en tijdelijk elastische energie opslaan.
Wanneer de belasting verandert, reageert de pees daarop. Dat is normaal: belasting is juist de prikkel die een pees nodig heeft om zich aan te passen.
Als de belasting langere tijd niet goed aansluit bij het aanpassingsvermogen van de pees, kunnen de structuur en samenstelling van het peesweefsel veranderen. De pees kan dikker worden en lokaal andere mechanische eigenschappen ontwikkelen.
Bij lopers kan dit bijvoorbeeld spelen na een snelle toename van het loopvolume, intensievere intervaltraining, meer heuvels of een hervatting na een periode van minder belasting. Ook onvoldoende herstel kan een rol spelen.
Meer dan alleen belasting
Hoe goed een pees zich aan belasting kan aanpassen, hangt niet alleen af van de training zelf. Ook slaap, herstel, voeding, energiebeschikbaarheid en algemene gezondheid kunnen een rol spelen.
Zo kunnen bepaalde metabole aandoeningen, hormonale veranderingen en leeftijd invloed hebben op de gezondheid en het aanpassingsvermogen van pezen. Ook langdurig onvoldoende energie innemen in verhouding tot de trainingsbelasting kan een negatieve invloed hebben.
Daarnaast kunnen sommige geneesmiddelen een rol spelen. Vooral bepaalde antibiotica, zoals ciprofloxacine, zijn in verband gebracht met peesklachten en peesrupturen.
Een pees heeft dus niet alleen de juiste trainingsprikkel nodig, maar ook voldoende herstel en een gezonde omgeving om zich aan die belasting aan te passen.
Structuur en pijn zijn niet hetzelfde
Een echo of MRI geeft informatie over de structuur van een pees. Veranderingen kunnen relevant zijn, maar vertellen niet op zichzelf hoeveel pijn je hebt of welke belasting je pees aankan.
Peesstructuur, pijn en belastbaarheid hangen samen, maar komen niet altijd overeen. Een veranderde pees kan nog goed functioneren. Daarom beoordelen we het beeld altijd samen met je klachten en je functioneren.
Veranderingen in het peesweefsel kunnen al aanwezig zijn voordat klachten ontstaan. Het moment waarop je voor het eerst pijn voelt, is dus niet noodzakelijk het moment waarop die veranderingen zijn ontstaan.
Om je belastbaarheid in te schatten, combineren we het klinisch onderzoek met kracht- en functionele testen en je reactie op lopen en andere belasting. Beeldvorming kan daarbij aanvullende informatie geven. Samen helpen deze bevindingen om de revalidatie op jouw situatie af te stemmen.
Waarom wordt een pees dan pijnlijk?
Waarom een pees op een bepaald moment pijnlijk wordt, is nog niet volledig opgehelderd. Waarschijnlijk ontstaat pijn bij tendinopathie door een samenspel van verschillende factoren.
Mechanische belasting speelt daarbij een belangrijke rol. Klachten ontstaan of nemen bijvoorbeeld vaak toe wanneer de belasting verandert of tijdelijk hoger ligt dan wat het pees-spiercomplex op dat moment aankan.
Daarom beoordelen we een tendinopathie vooral op basis van klachten, functie en reactie op belasting, en niet alleen op basis van hoe de pees er structureel uitziet.
Wat betekent dit voor de behandeling?
We hoeven een pees niet opnieuw structureel ‘perfect’ te maken. Het doel is om klachten te verminderen, de functie te verbeteren en de belastbaarheid af te stemmen op wat de loper van de pees vraagt.
Volledige rust is daarbij meestal niet de oplossing. Pezen hebben belasting nodig om hun capaciteit te behouden en zich aan te passen. Daarom passen we de loopbelasting vaak tijdelijk aan, terwijl we met gerichte oefen- en krachttraining de belastbaarheid geleidelijk opbouwen.
Maar sterker worden alleen is niet voldoende. Tijdens het lopen moet de pees ook snel en herhaaldelijk energie kunnen opslaan en vrijgeven.
Daarom bouwen we de revalidatie verder op met veerkrachtige oefeningen en loopspecifieke belasting, afgestemd op jouw niveau en persoonlijke loopdoelen.
Houdt een peesklacht je tegen om te lopen zoals je wilt?
Bij Adapt2Run bekijk ik niet alleen waar je pijn hebt, maar ook wat je pees momenteel aankan en wat jouw loopdoelen vragen. Samen bouwen we de belastbaarheid opnieuw op richting de krachten die je pees tijdens het lopen moet kunnen verwerken.